Caso clínico 1

• Motociclista de 22 años, que presenta accidente contra camión que ingresa a sala de urgencias de hospital nacional y los médicos al valorarlo observan traumatismo sangrante en cabeza y en cara a nivel del frontal y nariz además de traumatismo cerrado en tórax y abdomen.

Estudio de esternón para evaluar a fondo el traumatismo de tórax

ESTUDIO	ESTERNON
PROYECCIÓN	LATERAL
CHASIS	35x43
RC	A nivel de la línea intermamaria y del borde anterior del tórax
DX	Trauma, dolor, inflamación y edema.
POSICIÓN PACIENTE	Bipedestación – decúbito
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Paciente en bipedestación o decúbito con costado izquierdo apoyado contra el bucky o mesa y los dos brazos códigos por la espalda (bipedestación) brazos hacia arriba (decúbito), intentando sacar el pecho.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN	Superior: por encima de las clavículas. Inferior: hasta el nivel del diafragma. Anterior y posterior: a nivel de la anatomía del paciente.
RX	Radiodiagnosticando.placa simple torax.victor Federico Caceres. (12-mar-2015).https://radiodiagnosticando.files.wordpress.com/2015/03/lateral-e1435848311935.jpg?w=489&h=518

Estudio de huesos propios dela nariz para evaluar a fondo traumatismo de cara a nivel frontal

ESTUDIO	HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
PROYECCIÓN	LATERAL
CHASIS	18x24
RC	En nasion
DX	Trauma, dolor, inflamación y edema.
POSICIÓN PACIENTE	Bipedestación
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Lado izquierdo de la cabeza apoyado sobre el bucky mural y sobre el chasis, que a su vez se encuentra sujetado por el paciente, de una esquina para que el plano medio sagital quede paralelo al chasis.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN	4 cm alrededor del nasion en dirección superior-inferior y anterior-posterior
RX	CITR Para un diagnostico confiable a tiempo y con calidad humana.(sin fecha).Radiografias de cráneo. http://www.radiologiacitr.com.co/wp-content/uploads/2017/05/senos-paranasales-adulto-lado.png

ESTUDIO	HUESOS PARANASALES
PROYECCIÓN	AP	LATERAL	WATERS
CHASIS	8 x 10	8 X 10	8x10
RC	Dirigir el RC  al plano de la placa  para que salga   Central  del chasis con el RC	Dirigir el RC al plano  de la placa  entrando por un punto situado 1,5 2,5 cm por detrás de la órbita centrar el chasis con el RC	En decúbito prono o sentado erecto. Centrar el plano sagital del cuerpo y cabeza alineada con la línea media de la mesa
DX	Traumatismo en cabeza, cara y nariz  a nivel frontal	Traumatismo en cabeza, cara y nariz  a nivel frontal	Traumatismo en cabeza, cara y nariz  a nivel frontal
POSICIÓN PACIENTE	Colocar el paciente  sentado y en bipedestación con la cara dirigida hacia el sistema de chasis vertical con parrilla	. Colocar el paciente sentado en bipedestación con el lado afectado en contacto con el sistema  de chasis vertical de parrilla en AP.	En decúbito prono o sentado erecto. Centrar el plano sagital del cuerpo y cabeza alineada con la línea media de la mesa. Nariz y mentón pegados a la mesa con la boca cerrada. Manos al frente de la cara, centro de la placa en Acantion.
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Alinear el plano sagital medio del cuerpo  con la línea media del chasis. Colocar la cara y la nariz  apoyada sobre el chasis	Ajustar la cabeza en posición  lateral Ajusta la cabeza  de manera que el plano sagital medio quede paralelo al plano de la placa Ajustar la cabeza de manera  que la línea interpupilar quede al plano  de la placa Ajustar  el grado de flexión de la cabeza  hasta colocar  la LIOM paralela  al eje trasversal del sistema vertical de parrilla.	Se debe observar: Órbitas, Arcos cigomáticos, Maxilares, Senos Maxilares, Ángulos Mandibulares, Pirámide Nasal
CRITERIOS DE EVALUACIÓN	Los senos frontales proyectados por encima de la sutura frontales debe rotarse sin rotación esto se comprueba por la simetría de las órbitas. Deben observar las celdas etmoidales anteriores por debajo de los senos frontales y ambos lados de las fosas nasales.	Debe visualizarse toda la  cavidad  sinusales así quede superpuesta ambos lados -Los techos orbitarios y las ramas ascendentes mandibulares han de quedad superpuestas. -Debe observarse una colimación estricta	Los bordes petrosos se proyectan por debajo de los senos maxilares. La distancia entre borde lateral del cráneo y cantos externos iguales a ambos lados. Huesos de la cara sin rotación. Imagen axial de todos los huesos faciales. Observar órbitas maxilares y arco cigomático. Ver las tres densidades (tejido óseo, tejido blando y aire).
RX

ESTUDIO	ABDOMEN
PROYECCIÓN	AP DECÚBITO SUPINO	PA DECÚBITO PRONO
RC	Dirigir el RC al plano de la placa  entrando por  el plano sagital medio a nivel de la cresta iliaca, Centrar el chasis con el RC.	Dirigir el RC  al plano de la placa  sobre la mitad derecha del abdomen a nivel de 9 grados cartílago costal.
DX	Trauma	trauma
POSICIÓN PACIENTE	Colocar al paciente en decúbito supino sobre la mesa con una almohada debajo de la cabeza.	Colocar al paciente en decúbito prono sobre la mesa  con la cabeza en decúbito lateral izquierdo
POSICIÓN ESTRUCTURAL	Extender ambas piernas y colocar un apoyo bajo la rodillas -Colocar los brazos alojados a lo largo del  cuerpo y apoyar las manos  en la parte alta del tórax -Alinear el plano sagital medio  del cuerpo  con la línea media de la mesa	colocar una almohada bajo la cabeza del paciente -Colocar un apoyo debajo del tobillo para evitar la presión  sobre los dedos de los pies. Ajustar la posición del cuerpo para colocar la mitad derecha del abdomen en la línea media de la mesa. Alinear el plano medio sagital del cuerpo con el eje longitudinal  de la mesa
CRITERIOS DE EVALUACIÓN	Debe incluir el área desde el abdomen superior hasta  el borde superior de la sínfisis púbica. -La  pelvis, columna vertebral y últimas costillas debe observarse sin rotación.   -La apófisis espinosa  han de quedar en el centro  del cuerpo vertebral. -La columna vertebral debe quedar en el centro de la radiografía. -Debe observarse el bazo, los riñones, las musculaturas del psoas y el borde inferior hepático.	Debe visualizarse bien o pacificada, sin movimientos debe observarse una zona que incluya la vesícula biliar y el conducto cístico.
RX